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* Cognome  Nome/Azienda
* Referente
* Disponibilitą Orari/Giorni
* Indirizzo
* Cap * Prov * Cittą  
* Telefono Fax
* Cellulare P.Iva
* e-mail
DATI DEL PRODOTTO
* Marca
* Modello
* Matricola
TIPO DI INTERVENTO
*
Garanzia  (allegare sempre fattura o scontrino)  
Tipo di documento allegato Data di acquisto (gg-mm-aaaa)
* Contratto
* Fuori Garanzia
Dopo la ricezione della richiesta sarete contattati per la comunicazione specifica delle condizioni di servizio.
 
* Descrizione del difetto
Campi obbligatori *
Dopo aver inviato il modulo sarete contattati.
   
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